病気やケガで仕事を休み、給与を受けられないときは、健康保険から傷病手当金が支給されます。叶社会保険労務士事務所では、支給の条件の確認から、申請書の作成、提出までを代行します。

支給される条件

次の4つをすべて満たすと、支給されます。

  • 業務外の病気やケガで療養中である（業務上・通勤中の病気やケガは、労災保険の対象です）
  • 療養のため、それまでの仕事に就くことができない
  • 連続する3日間を含み、4日以上仕事を休んでいる
  • 休んだ期間について、給与が支払われていない

休み始めから連続した3日間（待期期間）は支給されず、4日目から支給の対象になります。

支給額と支給期間

項目内容
1日あたりの支給額支給開始日以前12か月間の標準報酬月額の平均額 ÷ 30 × 3分の2
支給期間同じ病気やケガについて、支給を開始した日から通算して1年6か月

おおよそ、給与の3分の2が目安です。途中で出勤した期間は通算されないため、復職と休職を繰り返した場合も、合計で1年6か月分まで受け取れます。

ほかの給付との調整

  • 休んだ日に給与が支払われた場合、その額が傷病手当金より少なければ、差額が支給されます。
  • 出産手当金を受けられる期間は、出産手当金が優先されます。
  • 退職後に老齢厚生年金などを受けられる場合は、原則として支給されません。年金の額が傷病手当金より少ない場合は、差額が支給されます。
  • 同じ病気やケガで障害厚生年金を受けられる場合は、原則として支給されません。年金の額が傷病手当金より少ない場合は、差額が支給されます。

退職後も受け取れる場合

次の条件を満たすと、退職後も引き続き受け取れます。

  • 退職日までに、継続して1年以上、健康保険の被保険者であった
  • 退職の時点で傷病手当金を受けている、または受ける条件を満たしている

退職日に出勤すると、この条件を満たさなくなり、退職後の分は支給されません。退職を予定されている方は、事前にご相談ください。

ご依頼の流れ

  1. ご相談休み始めた日、病気やケガの状況、給与の支払い状況をお伺いします。
  2. 条件の確認支給の条件を満たすか、支給額の見込みを確認します。
  3. 申請書の作成申請書は、ご本人、勤務先（事業主）、主治医がそれぞれ記入する欄に分かれています。ご本人の欄を弊所で作成し、勤務先と主治医への依頼の進め方をご案内します。
  4. 提出加入している協会けんぽ、または健康保険組合に提出します。
  5. 2回目以降の申請給与の締切日に合わせて、1か月ごとに申請するのが一般的です。

料金

内容料金
初回の申請30,000円（税込33,000円）
2回目以降の申請（1回につき）5,000円（税込5,500円）

よくあるご質問

うつ病などの心の病気でも対象になりますか？

対象になります。業務外の病気やケガであれば、病名は問いません。主治医が、仕事に就くことができないと判断していることが必要です。

パートタイマーでも受け取れますか？

勤務先の健康保険に被保険者として加入していれば、雇用形態にかかわらず対象になります。

有給休暇を使った日はどうなりますか？

有給休暇を取得した日は給与が支払われているため、原則として支給されません。待期期間の3日間には、有給休暇を取得した日も含めることができます。

いつまでに申請すればよいですか？

仕事に就けなかった日ごとに、その翌日から2年で時効になります。さかのぼって申請することもできますが、早めのお手続きをおすすめします。

療養が長引きそうです。

病気やケガの状態によっては、障害年金の対象になることがあります。弊所では障害年金の申請もあわせてご相談いただけます。

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出典

2026年10月時点の公的機関の情報をもとに作成しています。制度は改正されることがあります。

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